м. Харків, вул. Пушкінська, буд.80
ДУ “ІПХС ім.проф. М.І.Ситенка НАМН України”
Пн – Пт
08:30 – 16:30
Клінічний випадок
Лікування посттравматичної суглобової деформації дистального відділу стегнової кістки
Причина звернення
Пацієнт С. звернувся з проблемою відсутності результатів лікування після травми (ногу затиснуло між вантажними контейнерами), неможливістю ходити.
Діагноз
Діагностовано: осколковий перелом нижньої третини лівої стегнової кістки, зрощений із залишковою деформацією, згинально-розгинальна контрактура лівого колінного суглоба, нейропатія малогомілкового нерва, вкорочення лівої нижньої кінцівки на 3,5 см, порушення функції опори та ходьби.
Лікування
- Проведено всебічні клініко-лабораторні аналізи, рентгенологічне дослідження, КТ з обчисленням кутів деформації.
- Проведено 3D-моделювання, роздруковано 3D-моделі в масштабі 1:1 як пошкодженого, так і контрлатерального сегмента. Це дало можливість провести моделювання оперативного лікування та оцінити його ймовірні результати.
- Оперативне лікування: ревізія зони деформації, остеотомія, вирівнювання осі стегнової кістки, фіксація за допомогою DFP (Synthes), кісткова ауто-аллопластика. В результаті лікування коригували залишкову деформацію – усунули варусний компонент деформації (у коронарній площині), усунули антекурвацію (прокурвацію в сагітальній площині) і ротаційне зміщення.
- На термінах до 4 тижнів спостерігалося раннє гнійне ускладнення, яке вимагало ревізійного хірургічного втручання. Була проведена ревізія, санація, встановлений спейсер з антибіотиками.
- Ознаки запального процесу з'ясувалися через 5 місяців після ревізійного втручання. Клінічних або лабораторних ознак інфекції виявлено не було. Також була з'ясована нейропатія, яка клінічно проявлялася як виражена моторно-сенсорна дистальна нейропатія, помірна дистальна нейропатія. Склепіння стопи клінічно сформовано. Це вимагало подальшого лікування.
Причина звернення
Пацієнт С. звернувся з проблемою відсутності результатів лікування після травми (ногу затиснуло між вантажними контейнерами), неможливістю ходити.
Діагноз
Діагностовано: осколковий перелом нижньої третини лівої стегнової кістки, зрощений із залишковою деформацією, згинально-розгинальна контрактура лівого колінного суглоба, нейропатія малогомілкового нерва, вкорочення лівої нижньої кінцівки на 3,5 см, порушення функції опори та ходьби.
Лікування
- Проведено всебічні клініко-лабораторні аналізи, рентгенологічне дослідження, КТ з обчисленням кутів деформації.
- Проведено 3D-моделювання, роздруковано 3D-моделі в масштабі 1:1 як пошкодженого, так і контрлатерального сегмента. Це дало можливість провести моделювання оперативного лікування та оцінити його ймовірні результати.
- Оперативне лікування: ревізія зони деформації, остеотомія, вирівнювання осі стегнової кістки, фіксація за допомогою DFP (Synthes), кісткова ауто-аллопластика. В результаті лікування коригували залишкову деформацію – усунули варусний компонент деформації (у коронарній площині), усунули антекурвацію (прокурвацію в сагітальній площині) і ротаційне зміщення.
- На термінах до 4 тижнів спостерігалося раннє гнійне ускладнення, яке вимагало ревізійного хірургічного втручання. Була проведена ревізія, санація, встановлений спейсер з антибіотиками.
- Ознаки запального процесу з'ясувалися через 5 місяців після ревізійного втручання. Клінічних або лабораторних ознак інфекції виявлено не було. Також була з'ясована нейропатія, яка клінічно проявлялася як виражена моторно-сенсорна дистальна нейропатія, помірна дистальна нейропатія. Склепіння стопи клінічно сформовано. Це вимагало подальшого лікування.
Передопераційні знімки
Передопераційні знімки
3D-моделювання
3D-моделювання
Інтраопераційні знімки: 1-й етап – кісткова пластика, 2-й етап – ревізія, встановлення спейсера, 3-й етап – видалення кісткового цементу, декортикація, кісткова аутопластика, 4-й етап – ахілотомія, потрійний артродез.
Інтраопераційні знімки: 1-й етап – кісткова пластика, 2-й етап – ревізія, встановлення спейсера, 3-й етап – видалення кісткового цементу, декортикація, кісткова аутопластика, 4-й етап – ахілотомія, потрійний артродез.
Результат багатоетапного лікування: під час планового огляду проведено контроль формування кісткового регенерату стегнової кістки, функцію двохопорного стояння і функцію колінного суглоба
Результат багатоетапного лікування: під час планового огляду проведено контроль формування кісткового регенерату стегнової кістки, функцію двохопорного стояння і функцію колінного суглоба
Відгук пацієнта
"Мені 27 років і я отримав виробничу травму – ногу затиснуло між контейнерами. Відвезли в міську лікарню. Лікували мене довго, але в результаті ходити не міг. Потім за порадою знайомих я потрапив до Романенка К. К. Був поставлений діагноз – зрощення перелому з деформацією, нейропатія. Було призначене багатоетапне лікування. В результаті – за пів року домоглися зрощення стегна у правильному положенні, стопу зробили опорноздатною, і зараз я ходжу без палички!"
Пацієнт С., 27 років
Виробнича травма
Повернутися до Портфоліо
© Усі права захищені, 2023 г.
Сайт розроблений Агентством
медичного маркетингу DocFor
