г. Харьков, ул. Пушкинская, д.80
ГУ “ИППС им.проф. М.И.Ситенко НАМН Украины”
Пн – Пт
08:30 – 16:30
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА
Прием пациентов с 14 лет
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА
Прием пациентов с 14 лет
В процессе лечения большинства переломов формируется костная мозоль, что приводит к сращению костей.
Этот процесс называется консолидацией переломов (сращение перелома). Сроки сращения переломов зависят от локализации перелома, типа перелома, степени повреждения окружающих мягких тканей и стабильности фиксации фрагментов. Существуют международные стандарты, где указаны средние сроки сращения перелома в данной локализации. Полное сращение перелома подтверждается рентгенологически и клинически.
Только врач может сказать сросся перелом или нет.
В процессе лечения большинства переломов формируется костная мозоль, что приводит к сращению костей.
Этот процесс называется консолидацией переломов (сращение перелома). Сроки сращения переломов зависят от локализации перелома, типа перелома, степени повреждения окружающих мягких тканей и стабильности фиксации фрагментов. Существуют международные стандарты, где указаны средние сроки сращения перелома в данной локализации. Полное сращение перелома подтверждается рентгенологически и клинически.
Только врач может сказать сросся перелом или нет.
Различают три основные общепринятые разновидности нарушений сращения переломов:
Замедленное сращение
Клиническая ситуация, когда не наступило сращение кости за среднестатистический период. Например, у пациента имеется перелом, который срастается в среднем за 4 месяца, но у него к этому сроку отсутствуют клинические и рентгенологические признаки полного сращения (отсутствие костной мозоли в месте перелома или его незначительное формирование).
Несросшийся перелом
Клиническая ситуация, когда сроки консолидации превышают в 2-3 раза средний срок, необходимый для сращения перелома в данной локализации, а признаки полного сращения отсутствуют (на снимке визуализируется линия перелома, боль при нагрузке и подвижность фрагментов). Например, у пациента имеется перелом, который срастается в среднем за 4 месяца, а у него он не сросся в течение 8-12 месяцев.
Псевдоартроз
Клиническая ситуация, когда формируется ложный сустав (финальная стадия нарушения процесса сращения). Признаки сращения перелома отсутствуют. Зачастую прослеживается щель между костными отломками и при этом костно-мозговые каналы закрыты, иногда формируется синовиоподобная капсула. Такой перелом уже никогда не срастется. Диагноз ставится на основании серии контрольных рентгенограмм и по результатам КТ.
Различают три основные общепринятые разновидности нарушений сращения переломов:
Замедленное сращение
Клиническая ситуация, когда не наступило сращение кости за среднестатистический период. Например, у пациента имеется перелом, который срастается в среднем за 4 месяца, но у него к этому сроку отсутствуют клинические и рентгенологические признаки полного сращения (отсутствие костной мозоли в месте перелома или его незначительное формирование).
Несросшийся перелом
Клиническая ситуация, когда сроки консолидации превышают в 2-3 раза средний срок, необходимый для сращения перелома в данной локализации, а признаки полного сращения отсутствуют (на снимке визуализируется линия перелома, боль при нагрузке и подвижность фрагментов). Например, у пациента имеется перелом, который срастается в среднем за 4 месяца, а у него он не сросся в течение 8-12 месяцев.
Псевдоартроз
Формирование ложного сустава. Признаки сращения перелома отсутствуют. Зачастую прослеживается щель между костными отломками и при этом костно-мозговые каналы закрыты. Такой перелом уже никогда не срастется. Диагноз ставится на основании контрольной рентгенографии или результатам КТ.
К чему приводят нарушения
сращения перелома
Боль в месте перелома, особенно при функциональной нагрузке
Уменьшение силы и объема движений в суставах поврежденной конечности
Нарушение функциональных возможностей конечности
Возможна отечность и покраснение кожных покров в месте перелома
Инвалидность
К чему приводят нарушения
сращения перелома
Боль в месте перелома, особенно при функциональной нагрузке
Уменьшение силы и объема движений в суставах поврежденной конечности
Нарушение функциональных возможностей конечности
Возможна отечность и покраснение кожных покров в месте перелома
Инвалидность
Как лечить замедленное сращение
При замедленной консолидации перелома используют два метода лечения
в зависимости от сохранения стабильности фиксации
Консервативный – продление срока иммобилизации перелома. Также могут назначать ударно-волновую терапию для стимуляции костной регенерации, медикаментозное лечение, введение в место перелома PRP, стромальных стволовых клеток (из жировой ткани) и стволовых клеток.
Оперативное лечение – накостный остеосинтез (в том числе с использованием блокированных пластин для более надежной фиксации фрагментов), интрамедуллярные блокированные стержни, аппараты внешней фиксации.
Как лечить замедленное сращение
При замедленной консолидации перелома используют два метода лечения
в зависимости от сохранения стабильности фиксации
Консервативный – продление срока иммобилизации перелома. Также могут назначать ударно-волновую терапию для стимуляции костной регенерации, медикаментозное лечение, введение в место перелома PRP, стромальных стволовых клеток (из жировой ткани) и стволовых клеток.
Оперативное лечение – накостный остеосинтез (в том числе с использованием блокированных пластин для более надежной фиксации фрагментов), интрамедуллярные блокированные стержни, аппараты внешней фиксации.
Как лечить несросшийся
перелом и псевдоартроз
Принято выделять несколько видов несросшихся переломов / псевдоартрозов. И от того, какой вид несросшихся переломов, зависит тактика лечения.
Лечение несросшегося перелома зависит от причин, вызвавших его развитие. Если причины биологические - нормализуется биологическое окружение. Если причина нарушения механическая - нормализация биомеханических условий в зоне перелома.
Метод фиксации зависит от конкретной клинической ситуации. Используются накостный, интрамедуллярный или внеочаговый виды остеосинтеза. С целью оптимизации биологических условий может быть использована костная аутопластика. При необходимости замещения небольших костных дефектов могут быть использованы различные заменители костной ткани.
Вышеуказанные способы могут комбинироваться между собой. Лечение проходит в один или несколько этапов. Тактику лечения определяет врач на основании особенностей общего и местного статусов пациента.
Как лечить несросшийся
перелом и псевдоартроз
Принято выделять несколько видов несросшихся переломов / псевдоартрозов. И от того, какой вид несросшихся переломов, зависит тактика лечения.
Лечение несросшегося перелома зависит от причин, вызвавших его развитие. Если причины биологические - нормализуется биологическое окружение. Если причина нарушения механическая - нормализация биомеханических условий в зоне перелома..
Метод фиксации зависит от конкретной клинической ситуации. Используются накостный, интрамедуллярный или внеочаговый виды остеосинтеза. С целью оптимизации биологических условий может быть использована костная аутопластика. При необходимости замещения небольших костных дефектов могут быть использованы различные заменители костной ткани.
Вышеуказанные способы могут комбинироваться между собой. Лечение проходит в один или несколько этапов. Тактику лечения определяет врач на основании особенностей общего и местного статусов пациента.
Виды нарушений сращений переломов
Перелом 9-тимесячной давности с отсутствием признаков сращения в течение 3-х месяцев подряд
Замедленное сращение перелома. Коррекция режима нагрузки обеспечила сращение без выполнения операции
Состояние, когда необходимо принимать решение о смене тактики лечения
Перелом 9-тимесячной давности с отсутствием признаков сращения в течение 3-х месяцев подряд
Замедленное сращение перелома. Коррекция режима нагрузки обеспечила сращение без выполнения операции
Состояние, когда необходимо принимать решение о смене тактики лечения
Несоблюдение рекомендаций врача
приводит к осложнениям!
Развитие осложнений приводит к изменению тактики лечения, проведению дополнительных
оперативных вмешательств, изменению плана реабилитации, увеличению общей длительности
лечения, ухудшению функционального результата.
Не пренебрегайте рекомендациями врача!
Несоблюдение рекомендаций врача приводит к осложнениям!
Развитие осложнений приводит к изменению тактики лечения, проведению дополнительных
оперативных вмешательств, изменению плана реабилитации, увеличению общей длительности
лечения, ухудшению функционального результата.
Не пренебрегайте рекомендациями врача!
Мои стандарты в работе
01
Обеспечение современного уровня травматологической помощи пациентам
02
Ведение пациента с момента обращения и до выздоровления: консультация, диагностика, предоперационное обследование, лечение (в том числе, оперативное), послеоперационное наблюдение и реабилитация
03
Объяснение пациенту всех этапов лечения. Разговариваю на понятном для Вас языке
04
Вместе с пациентом с момента обращения и в течение всего периода лечения (от операции до полного восстановления)
05
Лечение по стандартам МОЗ Украины, международной ассоциации AO TRAUMA, а также американских ассоциаций OTA, AAOS
06
Безотлагательное решение
возможных проблем
Мои стандарты в работе
01
Обеспечение современного уровня травматологической помощи пациентам
02
Ведение пациента с момента обращения и до выздоровления: консультация, диагностика, предоперационное обследование, лечение (в том числе, оперативное), послеоперационное наблюдение и реабилитация
03
Объяснение пациенту всех этапов лечения. Разговариваю на понятном для Вас языке
04
Вместе с пациентом с момента обращения и в течение всего периода лечения (от операции до полного восстановления)
05
Лечение по стандартам МОЗ Украины, международной ассоциации AO TRAUMA, а также американских ассоциаций OTA, AAOS
06
Безотлагательное решение
возможных проблем
Страдаете от боли, от отсутствия результатов длительного лечения, нарушения функции поврежденной конечности?
Запишитесь на консультацию, где за 30 минут Вы узнаете о возможных методах возвращения к комфортной жизни
Страдаете от боли, от отсутствия результатов длительного лечения, нарушения функции поврежденной конечности?
Запишитесь на консультацию, где за 30 минут Вы узнаете о возможных методах возвращения к комфортной жизни
Лечение самых сложных переломов,
от которых отказывается большинство врачей
Лечение самых сложных переломов,
от которых отказывается большинство врачей
Контакты
Романенко Константин Константинович
Ортопед-травматолог, к.м.н.
Лечение сложных переломов и их последствий
Приём:
г. Харьков, ул. Пушкинская, 80
ГУ “ИППС им.проф. М.И.Ситенко НАМН Украины”
Время:
Пн – Пт 08:30 – 16:30
ВНИМАНИЕ! Самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.
Контакты
Романенко Константин Константинович
Ортопед-травматолог, к.м.н.
Лечение сложных переломов и их последствий
Приём:
г. Харьков, ул. Пушкинская, 80
ГУ “ИППС им.проф. М.И.Ситенко НАМН Украины”
Время:
Пн – Пт 08:30 – 16:30
ВНИМАНИЕ! Самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.
© Все права защищены, 2023 г.
Сайт разработан Агентством
медицинского маркетинга DocFor
