м. Харків, вул. Пушкінська, буд.80
ДУ “ІПХС ім.проф. М.І.Ситенка НАМН України”
Пн – Пт
08:30 – 16:30
ЛІКУВАННЯ ПОРУШЕНЬ ЗРОЩЕННЯ ПЕРЕЛОМУ
Прийом пацієнтів з 14 років
ЛІКУВАННЯ ПОРУШЕНЬ ЗРОЩЕННЯ ПЕРЕЛОМУ
Прийом пацієнтів з 14 років
У процесі лікування більшості переломів формується кісткова мозоль, що призводить до зрощення кісток.
Цей процес називається консолідацією переломів (зрощення перелому). Терміни зрощення переломів залежать від локалізації перелому, типу перелому, ступеня пошкодження м'яких тканин, що оточують, і стабільності фіксації фрагментів. Існують міжнародні стандарти, де вказані середні терміни зрощення перелому у цій локалізації. Повне зрощення перелому підтверджується рентгенологічно та клінічно.
Тільки лікар може сказати зрісся або не зрісся.
У процесі лікування більшості переломів формується кісткова мозоль, що призводить до зрощення кісток.
Цей процес називається консолідацією переломів (зрощення перелому). Терміни зрощення переломів залежать від локалізації перелому, типу перелому, ступеня пошкодження м'яких тканин, що оточують, і стабільності фіксації фрагментів. Існують міжнародні стандарти, де вказані середні терміни зрощення перелому у цій локалізації. Повне зрощення перелому підтверджується рентгенологічно та клінічно.
Тільки лікар може сказати зрісся або не зрісся.
Розрізняють три основні загальноприйняті різновиди порушень
зрощення переломів:
Уповільнене зрощення
Клінічна ситуація, коли не настало зрощення кістки за середньостатистичний період. Наприклад, пацієнт має перелом, який зростається в середньому за 4 місяці, але у нього до цього терміну відсутні клінічні та рентгенологічні ознаки повного зрощення (відсутність кісткової мозолі в місці перелому або його незначне формування).
Незрощення
Клінічна ситуація, коли терміни консолідації перевищують у 2-3 рази середній термін, необхідний для зрощення перелому в даній локалізації, а ознаки повного зрощення відсутні (на знімку візуалізується лінія перелому, біль при навантаженні та рухливість фрагментів). Наприклад, у пацієнта є перелом, який зростається в середньому за 4 місяці, а він не зрісся протягом 8-12 місяців.
Псевдоартроз
Клінічна ситуація, коли формується хибний суглоб (фінальна стадія порушення процесу зрощення). Ознаки зрощення перелому відсутні. Найчастіше простежується щілина між кістковими уламками і при цьому кістково-мозкові канали закриті, іноді формується синовіоподібна капсула. Такий перелом ніколи не зростеться. Діагноз ставиться на підставі серії контрольних рентгенограм та за результатами КТ.
Розрізняють три основні загальноприйняті
різновиди порушень зрощення переломів:
Уповільнене зрощення
Клінічна ситуація, коли не настало зрощення кістки за середньостатистичний період. Наприклад, пацієнт має перелом, який зростається в середньому за 4 місяці, але у нього до цього терміну відсутні клінічні та рентгенологічні ознаки повного зрощення (відсутність кісткової мозолі в місці перелому або його незначне формування).
Незрощення
Клінічна ситуація, коли терміни консолідації перевищують у 2-3 рази середній термін, необхідний для зрощення перелому в даній локалізації, а ознаки повного зрощення відсутні (на знімку візуалізується лінія перелому, біль при навантаженні та рухливість фрагментів). Наприклад, у пацієнта є перелом, який зростається в середньому за 4 місяці, а він не зрісся протягом 8-12 місяців.
Псевдоартроз
Клінічна ситуація, коли формується хибний суглоб (фінальна стадія порушення процесу зрощення). Ознаки зрощення перелому відсутні. Найчастіше простежується щілина між кістковими уламками і при цьому кістково-мозкові канали закриті, іноді формується синовіоподібна капсула. Такий перелом ніколи не зростеться. Діагноз ставиться на підставі серії контрольних рентгенограм та за результатами КТ.
До чого призводять порушення зрощення перелому
Біль в місці перелому, особливо при функціональному навантаженні
Зменшення сили та обсягу рухів у суглобах ушкодженої кінцівки
Порушення функціональних можливостей кінцівки
Можлива набряклість та почервоніння шкірних покривів у місці перелому
Інвалідність
До чого призводять порушення зрощення перелому
Біль в місці перелому, особливо при функціональному навантаженні
Зменшення сили та обсягу рухів у суглобах ушкодженої кінцівки
Порушення функціональних можливостей кінцівки
Можлива набряклість та почервоніння шкірних покривів у місці перелому
Інвалідність
Як лікувати уповільнене зрощення
При уповільненій консолідації перелому використовують два методи лікування
залежно від збереження стабільності фіксації
Консервативний – продовження терміну іммобілізації перелому. Також можуть призначати ударно-хвильову терапію для стимуляції кісткової регенерації, медикаментозне лікування, введення в місце перелому PRP, стромальних стовбурових клітин (з жирової тканини) та стовбурових клітин.
Оперативне лікування – накістковий остеосинтез (у тому числі з використанням блокованих пластин для більш надійної фіксації фрагментів), блоковані інтрамедулярні стрижні, апарати зовнішньої фіксації.
Як лікувати уповільнене зрощення
При уповільненій консолідації перелому використовують два методи лікування
залежно від збереження стабільності фіксації
Консервативний – продовження терміну іммобілізації перелому. Також можуть призначати ударно-хвильову терапію для стимуляції кісткової регенерації, медикаментозне лікування, введення в місце перелому PRP, стромальних стовбурових клітин (з жирової тканини) та стовбурових клітин.
Оперативне лікування – накістковий остеосинтез (у тому числі з використанням блокованих пластин для більш надійної фіксації фрагментів), блоковані інтрамедулярні стрижні, апарати зовнішньої фіксації.
Як лікувати незрощення
і псевдоартроз
Прийнято виділяти кілька видів незрощень / псевдоартроз. І від виду незрощення / псевдоартрозу залежить тактика лікування.
Сутність лікування залежить від причин, що викликали розвиток незрощення / псевдоартрозу. Якщо причини біологічні – нормалізується біологічне оточення. Якщо причина порушення механічна – нормалізація біомеханічних умов у зоні перелому.
Метод фіксації залежить від конкретної клінічної ситуації. Використовується накістковий, інтрамедулярний або позаосередковий види остеосинтезу. З метою оптимізації біологічних умов може бути використана кісткова аутопластика. При необхідності заміщення невеликих кісткових дефектів можуть бути використані різні замінники кісткової тканини.
Вищезгадані способи можуть комбінуватися між собою. Лікування відбувається в один чи кілька етапів. Тактику лікування визначає лікар на підставі особливостей загального та місцевого статусів пацієнта.
Як лікувати незрощення
і псевдоартроз
Прийнято виділяти кілька видів незрощень / псевдоартроз. І від виду незрощення / псевдоартрозу залежить тактика лікування.
Сутність лікування залежить від причин, що викликали розвиток незрощення / псевдоартрозу. Якщо причини біологічні – нормалізується біологічне оточення. Якщо причина порушення механічна – нормалізація біомеханічних умов у зоні перелому.
Метод фіксації залежить від конкретної клінічної ситуації. Використовується накістковий, інтрамедулярний або позаосередковий види остеосинтезу. З метою оптимізації біологічних умов може бути використана кісткова аутопластика. При необхідності заміщення невеликих кісткових дефектів можуть бути використані різні замінники кісткової тканини.
Вищезгадані способи можуть комбінуватися між собою. Лікування відбувається в один чи кілька етапів. Тактику лікування визначає лікар на підставі особливостей загального та місцевого статусів пацієнта.
Перелом 9-тимісячної давності з відсутністю ознак зрощення протягом 3 місяців поспіль
Уповільнене зрощення перелому. Корекція режиму навантаження забезпечила зрощення без виконання операції
Стан, коли необхідно приймати рішення про зміну тактики лікування
Перелом 9-тимісячної давності з відсутністю ознак зрощення протягом 3 місяців поспіль
Уповільнене зрощення перелому. Корекція режиму навантаження забезпечила зрощення без виконання операції
Стан, коли необхідно приймати рішення про зміну тактики лікування
Недотримання рекомендацій лікаря
призводить до ускладнень!
Розвиток ускладнень призводить до зміни тактики лікування, проведення додаткових оперативних
втручань, зміни плану реабілітації, збільшення загальної тривалості лікування, погіршення функціонального результату.
Не нехтуйте рекомендаціями лікаря!
Недотримання рекомендацій лікаря призводить до ускладнень!
Розвиток ускладнень призводить до зміни тактики лікування, проведення додаткових оперативних
втручань, зміни плану реабілітації, збільшення загальної тривалості лікування, погіршення функціонального результату.
Не нехтуйте рекомендаціями лікаря!
Мої стандарти в роботі
01
Забезпечення сучасного рівня травматологічної допомоги пацієнтам
02
Супровід пацієнта з моменту звернення й до одужання: консультація, діагностика, передопераційне обстеження, лікування (у тому числі, оперативне), післяопераційне спостереження й реабілітація
03
Пояснення всіх етапів лікування. Розмовляю зрозумілою для Вас мовою
04
Разом з пацієнтом з моменту звернення й протягом усього періоду лікування (від операції до повного відновлення)
05
Лікування за стандартами МОЗ України, міжнародної асоціації АО TRAUMA, а також американських асоціацій ОТА, AAOS
06
Невідкладне вирішення можливих проблем
Мої стандарти в роботі
01
Забезпечення сучасного рівня травматологічної допомоги пацієнтам
02
Супровід пацієнта з моменту звернення й до одужання: консультація, діагностика, передопераційне обстеження, лікування (у тому числі, оперативне), післяопераційне спостереження й реабілітація
03
Пояснення всіх етапів лікування. Розмовляю зрозумілою для Вас мовою
04
Разом з пацієнтом з моменту звернення й протягом усього періоду лікування (від операції до повного відновлення)
05
Лікування за стандартами МОЗ України, міжнародної асоціації АО TRAUMA, а також американських асоціацій ОТА, AAOS
06
Невідкладне вирішення можливих проблем
Страждаєте від болю, від відсутності результатів тривалого лікування, порушення функції пошкодженої кінцівки? Запишіться на консультацію, де за 30 хвилин Ви дізнаєтесь про можливі методи повернення до комфортного життя
Страждаєте від болю, від відсутності результатів тривалого лікування, порушення функції пошкодженої кінцівки? Запишіться на консультацію, де за 30 хвилин Ви дізнаєтесь про можливі методи повернення до комфортного життя
Лікування найскладніших переломів,
від яких відмовляється більшість лікарів
Лікування найскладніших переломів,
від яких відмовляється більшість лікарів
Контакти
Романенко Костянтин Костянтинович
Ортопед-травматолог, к.м.н.
Лікування складних переломів та їхніх наслідків
Прийом:
м. Харків, вул.Пушкінська, 80
ДУ “ІПХС ім.проф. М.І.Ситенка НАМН України”
Час:
Пн – Пт 08:30 – 16:30
УВАГА! Самолікування небезпечне для Вашого здоров’я.
Контакти
Романенко Костянтин Костянтинович
Ортопед-травматолог, к.м.н.
Лікування складних переломів та їхніх наслідків
Прийом:
м. Харків, вул.Пушкінська, 80
ДУ “ІПХС ім.проф. М.І.Ситенка НАМН України”
Час:
Пн – Пт 08:30 – 16:30
УВАГА! Самолікування небезпечне для Вашого здоров’я.
© Усі права захищені, 2023 г.
Сайт розроблений Агентством
медичного маркетингу DocFor
